Bạn có thể chuyển sang phiên bản mobile rút gọn của Zing News nếu mạng chậm. Đóng

Zing.vn Tri thức trực tuyến

Nghi ngờ gian lận, BHXH từ chối thanh toán tại nhiều bệnh viện

Giám định cho thấy đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại một số bệnh viện trong 6 tháng đầu năm.

Sáng 31/7, Phó giám đốc Trung tâm Giám định Thanh toán Bảo hiểm Y tế (BHYT) Đàm Hiếu Trung cho biết qua giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm cho thấy đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại một số bệnh viện.

Nghi ngo gian lan, BHXH tu choi thanh toan tai nhieu benh vien hinh anh 1
Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức sáng 31/7. Ảnh: L.H.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa. Tuy nhiên, khi kiểm tra hồ sơ bệnh án, 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa.

Tương tự, Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Pắc - Đắc Lắc - có 86/86 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 100%). 100% số bệnh án được kiểm tra lại không phải là căn bệnh này.

Trung tâm Y tế thị xã Thuận An, Bình Dương, có 62/62 trường hợp phẫu thuật (chiếm tỷ lệ 100%), nhưng 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa.

Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn - Bắc Giang - có 147/147 trường hợp (chiếm tỷ lệ 100%). Kiểm tra hồ sơ có 18/75 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 24%).

“Viêm phúc mạng ruột thừa là biến chứng khi bệnh nhân bị viêm ruột thừa nhưng đến bệnh viện muộn. Mức giá thanh toán của dịch vụ phẫu thuật viêm ruột thừa đơn thuần giá là 1,4 triệu, mức giá viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu, ngoài ra còn nhiều dịch vụ khác phải đi kèm. Sau khi kiểm tra, toàn bộ chi phí sai sót, cơ quan BHXH các tỉnh đã từ chối thanh toán”, ông Đàm Hiếu Trung cho biết. 

Một bệnh nhân 4 tháng đi khám bảo hiểm y tế 123 lần

Những bệnh nhân này thường xuyên đi khám 2-3 lần mỗi ngày tại các cơ sở y tế bất kể lễ, tết.


Hà Quyên

Bình luận

Bạn có thể quan tâm

Sức khỏe

8 thuc pham ban khong nen an vao buoi trua hinh anh

8 thực phẩm bạn không nên ăn vào buổi trưa

0 2 3

Tiêu thụ đồ ăn nhanh, súp rau củ, bánh ngọt vào buổi trưa sẽ khiến cơ thể mất năng lượng, mệt mỏi và buồn ngủ suốt thời gian còn lại trong ngày.